En síntesis, pueden mencionarse como principios actualmente vigentes los emanados de pronunciamientos de la Cámara Nacional en lo Civil de la Capital y doctrina jurídica consecuente, a saber:
1.- La necesidad de labrar siempre historias clínicas completas, en las que en la primer consulta se dejará constancia: a) del estado bucal del paciente, b) el diagnóstico, c) la propuesta de tratamiento aconsejable y d) antecedentes médicos suministrados por el paciente (diabetes. Sida, alergias, etc.)
2.- Con el fin de asegurar sus efectos probatorios es aconsejable requerir la firma del paciente en la ficha médica donde se registren tales datos.
3.- La utilización de "Consentimientos Informados" específicos en cirugías y tratamientos complejos. La información que se suministró al paciente, debe contener además instrucciones post operatorias (concurrencia del paciente para control, indicando fechas o su periodicidad, tipo de alimentación, régimen de actividades y tipo de eventual reposo, sobre todo en implantes oseointegrados).
4.- Dicho "consentimiento" debe contener las firmas del profesional y la del paciente.
5.- Registrar en la historia clínica, que se le informó -en su caso- al paciente, la sospecha de que puede ser portador de Sida al presentar determinadas manifestaciones en su cavidad bucal, explicándole el carácter infecto contagioso de la enfermedad.
6.- En casos de colocación de prótesis, la doctrina legal actual interpreta que es una obligación de medios, con el alcance mencionado precedentemente en "II-2", "..•Ya que siempre hay un aspecto aleatorio en la reacción orgánica del paciente que hace que cualquier intervención sobre el cuerpo humano presente riesgos imprevisibles e inevitables..." (Celia Weingarten, Responsabilidad por Prestaciones Odontológicas, pag. 141- Ed. 1997).
¿COMO MURIERON? ¿FUE UN ACCIDENTE? ¿LOS MATARON? ¿PORQUE LOS MATARON? ¿CON QUE LOS MATARON? ¿A QUE HORA MURIERON?
El suscrito Director del Hospital "DR. JUAN MANUEL GALVEZ" Por medio de la presente HACE CONSTAR: Que el paciente JOSE LEONARDO MIRANDA ESPINOZA, de 42 años de edad y con Historia Clínica 65,744 fue ingresado a la Sala de Urgencia el día 9 de Enero del 2003 a las 3.55 P.M.
Aparece consignado en el Expediente que la persona que transporto al paciente fue la Policía Nacional.
En la Historia Clínica de Urgencia aparece anotado lo siguiente:
Hace 9 horas sufrió múltiples Traumas provocadas a sufrir caída, pérdida de la conciencia, no sabe cuánto tiempo.- Glasgow 15. Al examen físico: Edema en ojo derecho, Hiperemia conjuntival, escoriaciones múltiples, herida de 3 Centímetros Retroabricular izquierdo superficial. La impresión diagnostica de ingreso fue: Poli traumatizado, Traumatismo, Encéfalo craneano leve.
En la prescripción Médica se indica lo siguiente:
1. Ingreso a observación de adultos. 2. Nada por boca 3. Suero Fisiológico 1000CC Intravenoso cada 12 horas 4. Rayos X de Cráneo A.P. y Lateral 5. Rayos de Tórax 6. Penicilina Cristalina 2 Millones Intravenoso cada 4 horas P.P.S. 7. Ibuprofeno 1 Cápsula Vía Oral Tid 8. Sutura de herida Stat 9. Hemograma completo 10. Reportar al Dr. Cerato 11. Furosemida una ampolla intravenosa cada 12 horas 12. Curación diaria 13. Reportar cambios
El Dr. Cerato evaluó el paciente el día 10 de Enero del 2003 a las 9:30 A.M. y consigna lo siguiente:
Buena evolución, Trauma simple del Tórax y cara, Herida en región auricular izquierda y suturada, hemodinamicamente estable, Glasgow 15. En condiciones de alta.
Las órdenes Médicas prescritas fueron las siguientes:
1. Alta 2. Cita para retiro de puntos en 8 días 3. Diclocil 50 Miligramos V.O cada 6 horas por una semana no. 30 4. Ibuprofeno una tableta vía Oral Tid por 5 días No. 15 5. Tetuman 250 Unidades Intramuscular Stat.
El personal que se encontraba en Turno al momento del ingreso del paciente son los siguientes.
A/E Rogelio Gómez A/E María Rubenia Osorio
Y para constancia se firma la presente en la Ciudad de Gracias, Lempira a los diecisiete días del mes de Marzo del año dos mil tres.
DR. OSCAR EMILIO HERNÁNDEZ DIRECTOR
Para los fines que al interesado estime conveniente se le extiende el presente Dictamen médico en la Ciudad de Gracias, Lempira a los dieciocho días del mes de marzo del 2003.
ELEMENTOS BASICOS.
ResponderEliminarEn síntesis, pueden mencionarse como principios actualmente vigentes los emanados de pronunciamientos de la Cámara Nacional en lo Civil de la Capital y doctrina jurídica consecuente, a saber:
1.- La necesidad de labrar siempre historias clínicas completas, en las que en la primer consulta se dejará constancia:
a) del estado bucal del paciente, b) el diagnóstico, c) la propuesta de tratamiento aconsejable y d) antecedentes médicos suministrados por el paciente (diabetes. Sida, alergias, etc.)
2.- Con el fin de asegurar sus efectos probatorios es aconsejable requerir la firma del paciente en la ficha médica donde se registren tales datos.
3.- La utilización de "Consentimientos Informados" específicos en cirugías y tratamientos complejos. La información que se suministró al paciente, debe contener además instrucciones post operatorias (concurrencia del paciente para control, indicando fechas o su periodicidad, tipo de alimentación, régimen de actividades y tipo de eventual reposo, sobre todo en implantes oseointegrados).
4.- Dicho "consentimiento" debe contener las firmas del profesional y la del paciente.
5.- Registrar en la historia clínica, que se le informó -en su caso- al paciente, la sospecha de que puede ser portador de Sida al presentar determinadas manifestaciones en su cavidad bucal, explicándole el carácter infecto contagioso de la enfermedad.
6.- En casos de colocación de prótesis, la doctrina legal actual interpreta que es una obligación de medios, con el alcance mencionado precedentemente en "II-2", "..•Ya que siempre hay un aspecto aleatorio en la reacción orgánica del paciente que hace que cualquier intervención sobre el cuerpo humano presente riesgos imprevisibles e inevitables..." (Celia Weingarten, Responsabilidad por Prestaciones Odontológicas, pag. 141- Ed. 1997).
DICTAMEN MEDICO
ResponderEliminarPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿COMO MURIERON?
¿FUE UN ACCIDENTE?
¿LOS MATARON?
¿PORQUE LOS MATARON?
¿CON QUE LOS MATARON?
¿A QUE HORA MURIERON?
El suscrito Director del Hospital "DR. JUAN MANUEL GALVEZ" Por medio de la presente HACE CONSTAR: Que el paciente JOSE LEONARDO MIRANDA ESPINOZA, de 42 años de edad y con Historia Clínica 65,744 fue ingresado a la Sala de Urgencia el día 9 de Enero del 2003 a las 3.55 P.M.
Aparece consignado en el Expediente que la persona que transporto al paciente fue la Policía Nacional.
En la Historia Clínica de Urgencia aparece anotado lo siguiente:
Hace 9 horas sufrió múltiples Traumas provocadas a sufrir caída, pérdida de la conciencia, no sabe cuánto tiempo.- Glasgow 15.
Al examen físico: Edema en ojo derecho, Hiperemia conjuntival, escoriaciones múltiples, herida de 3 Centímetros Retroabricular izquierdo superficial.
La impresión diagnostica de ingreso fue: Poli traumatizado, Traumatismo, Encéfalo craneano leve.
En la prescripción Médica se indica lo siguiente:
1. Ingreso a observación de adultos.
2. Nada por boca
3. Suero Fisiológico 1000CC Intravenoso cada 12 horas
4. Rayos X de Cráneo A.P. y Lateral
5. Rayos de Tórax
6. Penicilina Cristalina 2 Millones Intravenoso cada 4 horas P.P.S.
7. Ibuprofeno 1 Cápsula Vía Oral Tid
8. Sutura de herida Stat
9. Hemograma completo
10. Reportar al Dr. Cerato
11. Furosemida una ampolla intravenosa cada 12 horas
12. Curación diaria
13. Reportar cambios
El Dr. Cerato evaluó el paciente el día 10 de Enero del 2003 a las 9:30 A.M. y consigna lo siguiente:
Buena evolución, Trauma simple del Tórax y cara, Herida en región auricular izquierda y suturada, hemodinamicamente estable, Glasgow 15. En condiciones de alta.
Las órdenes Médicas prescritas fueron las siguientes:
1. Alta
2. Cita para retiro de puntos en 8 días
3. Diclocil 50 Miligramos V.O cada 6 horas por una semana no. 30
4. Ibuprofeno una tableta vía Oral Tid por 5 días No. 15
5. Tetuman 250 Unidades Intramuscular Stat.
El personal que se encontraba en Turno al momento del ingreso del paciente son los siguientes.
A/E Rogelio Gómez
A/E María Rubenia Osorio
Y para constancia se firma la presente en la Ciudad de Gracias, Lempira a los diecisiete días del mes de Marzo del año dos mil tres.
DR. OSCAR EMILIO HERNÁNDEZ
DIRECTOR
Para los fines que al interesado estime conveniente se le extiende el presente Dictamen médico en la Ciudad de Gracias, Lempira a los dieciocho días del mes de marzo del 2003.
Doctora esta fue nuestra exposicion